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2014年我院大学生基本医疗保险有关事宜的说明

2014年12月01日 16:25  点击:[]

致 大 学 生 的 一 封 信

—我院大学生基本医疗保险有关事宜的说明

各位同学:

为保障大学生的就医权益,学院申请加入了大学生医疗保险,为了让你们更多了解医保政策,现将西安市大学生医保的有关政策作如下简介:

一、2014学年度大学生医保的参保范围

我院全日制在校大一、大二学生,均纳入城镇居民基本医疗保险范围。

二、大学生医保的筹资及补助标准

2014学年,大学生参加医保的费用筹集标准为每人每年320元,其中个人缴纳20元、财政补助300元(根据市医保中心标准变化)。

三、大学生医保的参保缴费及享受期

大学生在就读高校办理参保登记缴费手续。待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

四、大学生医保保障范围及医疗待遇支付标准

大学生医疗保险包含门诊和住院医疗,我院2014-15学年度门诊定点医院为西安市阎良区凤凰路社区卫生服务中心(阎良区中医医院),住院医院为西安市所有医保定点医院均可以(具体名单见附件)。

(一)门诊报销规定

参保学生在门诊发生的医疗费用,按照70%的比例报销,门诊报销限额为500元/年,无起付标准。在参保手续办理完毕后,学生持医保证等证件,只需支付个人承担部分费用,其余费用在门诊部直接结算。


(二)住院报销规定

在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院(包括意外伤害)费用,设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。

①起付标准按照定点医疗机构的级别划分为: 社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。

②起付标准以上的符合政策规定的住院医疗费用,视所住医院的级别,按照以下比例支付:社区卫生服务机构:统筹基金支付90%、个人承担10%;一级医院:统筹基金支付90%、个人承担10%;二级医院:统筹基金支付80%、个人承担20%;三级医院:统筹基金支付60%、个人承担40%。

③一个年度内统筹基金累计最高支付限额(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)为7万元,其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生年度统筹基金累计最高支付限额为10万元。

附件1:大学生医保门诊就医及报销有关规定

附件2:西安市城镇基本医疗保险定点医疗机构名单

附件3:大学生就医及医疗保险报销流程图

大学生医保有关事宜说明讲解.rar

祝同学们度过一个安全、健康、快乐、和谐的大学生活。

 

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